Chirurgie réparatrice - reconstruction du sein

La reconstruction du sein après ablation pour cancer peut concerner soit une ablation partielle, soit une ablation totale des tissus du sein (mastectomie). Il est nécessaire de maîtriser l’ensemble des techniques de chirurgie plastique car de très nombreuses solutions existent et doivent être adaptées au cas par cas en fonction des antécédents de traitement du cancer, de l’état général de la patiente, de la qualité de la peau au niveau du site de mastectomie, du sein de l’autre côté et des souhaits de la patiente. Cette reconstruction peut être soit immédiate, c’est-à-dire dans le même temps que l’ablation de la tumeur, soit secondaire.

Le chirurgien oncologue, le sénologue ou le gynécologue sont évidemment des interlocuteurs essentiels dans le processus de la reconstruction.

Une situation très particulière est la mastectomie prophylactique, c’est-à-dire l’ablation des deux seins avant l’apparition d’un cancer. Il s’agit de patientes souvent jeunes, qui sont prédisposées génétiquement par une mutation pour avoir un très grand risque de développer un cancer du sein. Dans cette situation, soit une surveillance très attentive des deux seins est effectuée par imagerie, soit une ablation préventive des deux seins est effectuée, avec le plus souvent la conservation de l’aréole et du mamelon.

L’étape finale de la reconstruction complète d’un sein est la reconstruction de l’aréole et du mamelon. Ces derniers gestes se font le plus souvent sous anesthésie locale.