Chirurgie esthétique du visage

Les recommandations préopératoires, le déroulement de l’intervention chirurgicale, les suites et complications sont détaillés dans la fiche d’information ci-dessous, rédigée par la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (SOF.CPRE). Nous vous conseillons de la lire attentivement avant la consultation afin de pouvoir poser toutes les questions qui vous semblent pertinentes par rapport à cette fiche d’information.

Nous pouvons les résumer de la façon suivante :

Indications fréquentes

Paupières supérieures : lourdes et tombantes, avec excès de peau formant un repli +/- marqué.

Paupières inférieures : affaissées avec ridules cutanées et/ou hernies de graisse responsables des poches sous les yeux.

Avant l'intervention

Un examen clinique approfondi réalisé au niveau de la région des paupières. Cependant, cet examen doit être complété d’un bilan global du visage car il faut éviter des différences marquées entre la région des paupières et le reste du visage. Différents types d’anesthésie peuvent être réalisés pour ce genre d’intervention chirurgicale et sont exposés dans la fiche d’information de la SOF.CPRE.

Comme pour toute intervention chirurgicale mais principalement en chirurgie esthétique, il est fortement recommandé d’arrêter la consommation de tabac (ou en tout cas de la diminuer au maximum) une quinzaine de jours avant l’intervention, jusqu’au 10ème jour postopératoire. En effet, ce n’est pas l’effet toxique du tabac au niveau pulmonaire qui est important dans le cas présent mais les effets majeurs des composantes du tabac (en particulier la nicotine) qui entraînent des troubles de cicatrisation majeurs avec des risques d’infection, de nécrose. A partir du moment où un patient/patiente se décide pour bénéficier d’une intervention de chirurgie esthétique, il semble raisonnable qu’il mette tout de son côté pour que l’intervention donne le meilleur résultat possible.

En fonction du type d’anesthésie, une discussion avec le médecin anesthésiste se fait dans les jours qui précèdent l’intervention. L’anesthésiste rappellera que des médicaments type aspirine ou autres fluidifiants du sang comme les anti-inflammatoires, ne peuvent plus être autorisés sauf avis du chirurgien et/ou de l’anesthésiste.

L’intervention

L’intervention chirurgicale qui dure entre 30 et 60 minutes se fait le plus souvent en hôpital de jour, quel que soit le type d’anesthésie.

Après l'intervention

Une chirurgie esthétique des paupières n’entraîne pas de douleur. Une douleur vive et importante en postopératoire est un signe d’un hématome ou d’une complication qui nécessite de recontacter directement le chirurgien. C’est plutôt une gêne locale, un inconfort qui s’accompagne parfois d’un trouble visuel, notamment lié aux pommades que nous vous recommandons de mettre les premiers jours en postopératoire.

Le résultat

On considère que le patient opéré est visible dès le 4/5ème jour et peut reprendre une activité professionnelle dans la suite, en fonction évidemment de la lourdeur physique de cette activité professionnelle.

Comme pour toute intervention de chirurgie esthétique, il faut un minimum de six mois pour approcher le résultat final d’une intervention de blépharoplastie.

Vous trouverez ici la fiche d’information de la SOF.CPRE utile à la fois pour préparer votre consultation et pour votre intervention chirurgicale.

Les recommandations préopératoires, le déroulement de l’intervention chirurgicale, les suites et complications sont détaillés dans la fiche d’information ci-dessous, rédigée par la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (SOF.CPRE). Nous vous conseillons de la lire attentivement avant la consultation afin de pouvoir poser toutes les questions qui vous semblent pertinentes par rapport à cette fiche d’information.

Nous pouvons les résumer de la façon suivante :

Indications fréquentes

Avec l’âge, on note un relâchement des tissus de l’ensemble du visage, qui entraîne un contour moins net de l’ovale (ligne mandibulaire), et un relâchement de la peau du cou. En fonction de la morphologie de la patiente et de ses souhaits, différentes techniques de lifting cervico-facial peuvent exister. Le mini-lifting (ou MACS-minimal access cranial suspension- développé par nos collègues de Gant, les Docteurs Alexis Verpaele et Patrick Tonnard), implique une incision pré-auriculaire et dans la tempe. Il n’y a pas d’incision rétroauriculaire. Si un geste plus important doit être effectué également au niveau du cou, cette incision se prolonge derrière l’oreille et dans les cheveux. Parfois, au niveau temporal, un geste doit être effectué pour remonter la queue du sourcil.

Avant l’intervention

Outre un examen clinique approfondi de l’ensemble du visage, l’évaluation de la qualité de la peau par le chirurgien est essentielle. C’est en effet cette qualité de peau qui permettra un résultat durable de l’intervention chirurgicale. Il est important de remarquer que les modifications superficielles de la peau, comme les ridules, ne sont pas améliorées de façon significative par un lifting. Ce type de petites déformations superficielles peut utilement être traité par injection d’acide hyaluronique et/ou de toxine botulique. Un lifting facial ou cervico-facial ne s’occupe par définition pas de la région des paupières mais une blépharoplastie peut être combinée au lifting.

Les anesthésies les plus fréquentes pour ce genre d’intervention sont soit une sédation, soit une anesthésie générale. En fonction des souhaits de la patiente, cette intervention peut être réalisée en hôpital de jour ou avec une nuit à l’hôpital.

Comme pour toute intervention chirurgicale mais principalement en chirurgie esthétique, il est fortement recommandé d’arrêter la consommation de tabac (ou en tout cas de la diminuer au maximum) une quinzaine de jours avant l’intervention, jusqu’au 10ème jour postopératoire. En effet, ce n’est pas l’effet toxique du tabac au niveau pulmonaire qui est important dans le cas présent mais les effets majeurs des composantes du tabac (en particulier la nicotine) qui entraînent des troubles de cicatrisation majeurs avec des risques d’infection, de nécrose. A partir du moment où un patient/patiente se décide pour bénéficier d’une intervention de chirurgie esthétique, il semble raisonnable qu’il mette tout de son côté pour que l’intervention donne le meilleur résultat possible.

En fonction du type d’anesthésie, une discussion avec le médecin anesthésiste se fait dans les jours qui précèdent l’intervention. L’anesthésiste rappellera que des médicaments type aspirine ou autres fluidifiants du sang comme les anti-inflammatoires, ne peuvent plus être autorisés sauf avis du chirurgien et/ou de l’anesthésiste.

L’intervention

L’intervention chirurgicale dure entre 1h30 et 2h30 en fonction des gestes associés et peut se faire soit en hôpital de jour, soit avec une nuit à l’hôpital. Il est utile de savoir que de petits drains sont posés derrière les oreilles pendant 24 heures et sont enlevés soit le lendemain avant de quitter l’hôpital, soit lors d’un retour en consultation au cabinet. Une mentonnière (gaine de contention élastique) vous sera fournie et devra être gardée les 3 premiers jours de façon permanente, et puis une quinzaine de jours le soir et la nuit. Les incisions se font dans la région préauriculaire, et parfois rétroauriculaire, et le principe de l’intervention consiste en un décollement important de la peau permettant un geste au niveau des muscles sous-jacents pour obtenir un résultat durable.

Différentes interventions peuvent être combinées comme très souvent la lipoaspiration au niveau du cou ou la réinjection de graisse au niveau des pommettes par exemple.

Après l’intervention

Les douleurs ressenties après un lifting sont faibles et durent principalement les quelques premiers jours. Elles consistent en tension le plus souvent derrière les oreilles et une sensation de traction au niveau du cou. Les ecchymoses (bleus) sont plutôt au niveau de la région du cou, et un œdème (gonflement) est présent les 3-4 premiers jours.

Puisque l’intervention a consisté notamment en un décollement de la peau, la sensibilité de la peau notamment en avant des oreilles ne revient que progressivement et la patiente a la sensation d’une "peau qui dort" pendant 2-3 semaines après l’intervention.

Le résultat

On peut schématiser l’évolution postopératoire de la façon suivante :

Au 5-6e jour, présentable pour les proches.
Vers le 15e jour, après l’ablation des derniers fils, présentable pour les activités plus importantes.
A 3-4 mois, l’œdème postopératoire immédiat a disparu et la patiente/patient a parfois une impression de relâchement des tissus. Il faut savoir que cet œdème est temporaire et lié à l’intervention chirurgicale, et n’est pas amené à perdurer. Le but de cette intervention n’est pas d’être totalement transformé mais d’obtenir un effet de rajeunissement appréciable qui reste très naturel.

Vous trouverez ici la fiche d’information de la SOF.CPRE utile à la fois pour préparer votre consultation et pour votre intervention chirurgicale.